Mortality markers in outpatients diagnosed with heart failure / Marcadores de mortalidad en pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca

Abstract Introduction: Heart failure is a global health problem. In Ecuador it is estimated that between 1% and 2% of the population suffers this disease. Objective: To determine mortality markers in outpatients with a diagnosis of heart failure in the Ecuadorian Andean population. Methods: A cross-sectional and monocentric study was carried out in 230 mestizo, indigenous and Afro-descendant patients diagnosed with heart failure. The differences between the three ethnic groups were statistically analyzed by one-way ANOVA and Crammer’s V test. Additionally, a logistic regression analysis was performed. Results: The predominant ethnic group was mestizo (73.5%), followed by indigenous people (15.5%) and afro-descendants (10.5%). The logistic regression analysis showed that age (OR: 1.046; 95% CI: 1.014-1.078; p = 0.04), ethnicity (OR: 1.713; 95% CI: 1.053-2.78; p = 0.030), the presence of atrial fibrillation (OR: 2.711; 95% CI: 1.03-7.12; p = 0.042) and the number of hospitalizations (OR: 3.026; 95% CI: 1.85-4.94; p = 0.000), were markers of poor prognosis. On the other hand, mean arterial pressure (OR: 0.969; 95% CI: 0.94-0.99; p = 0.010), absence of ischemic cerebrovascular event (OR: 0.15; 95% CI: 0.48-0.527; p = 0.03) and total cholesterol levels (OR: 0.991; 95% CI: 0.987-0.996; p = 0.000) were protection markers. Conclusions: In this population, ethnicity, atrial fibrillation, mean arterial pressure, ischemic cerebrovascular event, total cholesterol levels and the number of hospitalizations were established as mortality markers in outpatients diagnosed with heart failure.

Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca es un problema de salud global. En Ecuador se estima que entre el 1 y el 2% de la población padece esta enfermedad. Objetivo: determinar los marcadores de mortalidad en los pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en población andina ecuatoriana. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal y monocéntrico en 230 pacientes mestizos, indígenas y afrodescendientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca. Las diferencias entre los tres grupos étnicos fueron analizadas estadísticamente por ANOVA unidireccional y el test V de Crammer. Adicionalmente, se realizó un análisis de regresión logística. Resultados: El grupo étnico predominante fue el mestizo (73,5%), seguido por el indígena (15,5%) y por el afrodescendiente (10,5%). El análisis de regresión logística mostró que la edad (OR: 1,046; IC 95%: 1,014-1,078; p = 0,04), la etnia (OR: 1,713; IC 95%: 1,053-2,78; p = 0,030), la presencia de fibrilación auricular (OR: 2,711; IC 95%: 1,03-7,12; p = 0,042) y el número de hospitalizaciones (OR: 3,026; IC 95%: 1,85-4,94; p = 0,000), fueron marcadores de mal pronóstico. Por otro lado, la presión arterial media (OR: 0,969; IC 95%: 0,94-0,99; p = 0,010), la ausencia de evento cerebrovascular isquémico (OR: 0,15; IC 95%: 0,48-0,527; p = 0,03) y los niveles de colesterol total (OR 0,991; IC 95%: 0,987-0,996; p = 0,000) fueron marcadores de protección. Conclusiones: En esta población, la etnia, la fibrilación auricular, la presión arterial media, el evento cerebrovascular isquémico, el colesterol total y el número de hospitalizaciones se configuraron como marcadores de mortalidad en pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

Estudio actuarial de supervivencia en pacientes con cáncer colorrectal, atendidos en la unidad de oncología del Hospital Eugenio Espejo, Quito, periodo 2010 - 2016 / Actuarial survival study in patients with colorectal cancer, treated in the oncology unit of Hospital Eugenio Espejo, Quito, period 2010 - 2016

Introducción: La supervivencia relativa a los cinco años para pacientes con cáncer colorrectal (CCR) se presenta entre el 60% en América del Norte y de 40% o menos en Argelia y Estonia. Es objetivo del presente estudio establecer la supervivencia a nivel local y determinar los factores asociados en un estudio de un centro nacional de referencia en Quito, Ecuador. Metodología: El presente estudio observacional se realizó en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador, en el período de enero del 2010 a diciembre del 2016. Se incluyeron pacientes con cáncer colorrectal. Las variables fueron descriptivas demográficas, variables clínicas y mortalidad. La muestra fue no probabilística, tipo censo. La variable mortalidad, fue estudiada con las variables Independientes clínicas, epidemiológicas con análisis actuarial de supervivencia. Resultados: Se incluyeron 395 casos, el 62.3% mujeres, con una edad 60 años (16 a 94). El 7.1% de casos refirieron algún tipo de exposición de riesgo relacionado a CCR. La supervivencia global fue del 56%, con una tasa de mortalidad del 7%. Casos con CCR estadio I sobrevida a los 6 años de 100%, con estadio II 96.5%, en el estadio III el 84%, estadio IV de 63% (P=0.001). Pacientes con instrucción secundaria o superior con supervivencia del 95% versus 88% en pacientes con instrucción primaria/analfabetos (P=0.048). La supervivencia es mayor en pacientes con diagnóstico temprano esta-dios (I y II) (P=0.007). Conclusión: La supervivencia en el presente estudio se asoció al nivel de instrucción de los pacientes, al estadiaje del cáncer, y al diagnóstico temprano sobre todo en pacientes con comorbilidades. No se evidenció relación con factores de riesgo como tabaco, alcohol, presencia de pólipos, etc.

Introduction: The five-year relative survival for patients with colorectal cancer (CRC) is between 60% in North America and 40% or less in Algeria and Estonia. The objective of this study is to estab-lish survival at the local level and determine the associated factors in a study of a national referral center in Quito, Ecuador. Methodology: The present observational study was carried out at the Eugenio Espejo Specialty Hospital in the city of Quito-Ecuador, in the period from January 2010 to December 2016. Patients with colorectal cancer were included. The variables were descriptive demographic, clinical variables and mortality. The sample was non-probabilistic, census type. The mortality variable was studied with the independent clinical and epidemiological variables with actuarial survival analysis. Results: A total of 395 patients were analyzed, 62.3% women, aged 60 years (16 to 94). 7.1% of cases referred to some type of risk exposure related to CRC. Overall survival was 56%, with a mortality rate of 7%. Cases with stage I CRC survival at 6 years of 100%, with stage II 96.5%, in stage III 84%, stage IV of 63% (P = 0.001). Patients with secondary education or higher with survival of 95% versus 88% in patients with primary education / illiterate (P= 0.048). Survival is higher in patients with early diagnosis stages (I and II) (P = 0.007). Conclusion: Survival in the present study was associated with the level of education of the patients, the staging of the cancer, and early diagnosis, especially in patients with comorbidities. There was no evidence of a relationship with risk factors such as tobacco, alcohol, presence of polyps, etc.